Thyroid/Tiroide (C73) - Management of thyroid Hurthle cell neoplasms: a single centre experience and literature review / Management delle neoplasie a cellule di Hurthle della tiroide: esperienza di un singolo centro e revisione della letteratura

Abstract

Aim. We report our experience on the management of Hurthle cell neoplasms (HCNs) of the thyroid and a review of the literature in order to describe the most relevant clinical, diagnostic, biologic and therapeutic aspects. Materials and Methods. We retrospectively reviewed the clinical records of 15 consecutive patients with HCN. The male/female ratio was 1:4 and the mean age was 53.8 years. Fourteen patients underwent total thyroidectomy and one patient lobectomy. Two patients were lost to follow up. The mean follow up time was 54 months. Results. Eleven Hurthle cell adenomas and 4 carcinomas were found. At the time of initial surgical evaluation 9 patients (60%) were symptomatic, with hyperthyroidism and dysphagia being the most frequent manifestations. Only in 6 (40%) cases the diagnosis was obtained by preoperative fine needle aspiration biopsy. Among patients with Hurthle cell adenoma and carcinoma the mean age was 51 and 62 years respectively and the mean lesion size 1.6 and 3.8 cm respectively. No cases of death or recurrence were registered. Conclusions. Clinical manifestations are similar to those for other differentiated thyroid neoplasms. Patients with Hurthle cell carcinoma presented a mean age and a mean tumor size greater than those with Hurthle cell adenoma. Our data suggest that adenomas have not a malignant potential; nevertheless surgical resection is necessary to obtain a precise evaluation of eventual infiltrative events. Surgical resection is also the treatment of choice for the treatment of carcinomas with total thyroidectomy representing the best surgical option.   

Management delle neoplasie a cellule di Hurthle della tiroide: esperienza di un singolo centro e revisione della letteratura
Riassunto
Obiettivo. Riportiamo in questo articolo la nostra esperienza nel management delle neoplasie a cellule di Hurthle (HCNs) ed una revisione della letteratura allo scopo di sottolineare i più importanti aspetti clinici, diagnostici, biologici e terapeutici. Materiali e metodi. Abbiamo esaminato i dati clinici di 15 pazienti consecutivi con HCN. L’età media dei pazienti era di 53,8 anni e il rapporto maschi/femmine 1:4. Quattordici pazienti sono stati sottoposti a tiroidectomia totale ed uno a lobectomia. Due pazienti sono stati persi al follow up. Il tempo medio di follow up era di 54 mesi. Risultati. Undici pazienti sono stati trovati affetti da adenoma a cellule di Hurthle e 4 da carcinoma. Nove pazienti (60%) erano sintomatici, e solo in 6 (40%) casi la diagnosi è stata ottenuta tramite biopsia con ago aspirato. L’età media dei pazienti affetti da adenoma era 51 anni e di quelli con carcinoma 62. La dimensione media delle lesioni era superiore nei pazienti con carcinoma (3,8 cm verso 1,6 in quelli con adenoma). Non sono stati osservati decessi o recidive. Conclusioni. Abbiamo osservato una differenza di età e di dimensione delle lesioni tra i pazienti affetti da adenoma e quelli affetti da carcinoma. I nostri dati suggeriscono che gli adenomi a cellule di Hurthle non hanno potenziale maligno, tuttavia l’asportazione chirurgica è necessaria per la valutazione di eventuali eventi infiltrativi. Il trattamento chirurgico con tiroidectomia totale o resezioni più ampie ove necessario rappresenta il trattamento di scelta per i carcinomi.